Meno rischi per i pazienti sottoposti a un secondo intervento su valvola aortica transcatetere. Lo studio coordinato da Padova
vede coinvolti 59 centri internazionali ed è il primo trial al mondo a fornire evidenze prospettiche a supporto della tecnica
Nel tempo gli impianti transcatetere di valvola aortica (TAVI) si sono rapidamente espansi fino a includere pazienti a rischio intermedio e basso, estendendone l’uso a individui più giovani con un’aspettativa di vita più lunga. A fronte di questi volumi crescenti di pazienti sono parallelamente aumentate le preoccupazioni riguardo la durata a lungo termine delle valvole cardiache transcatetere (THV) – che sono tutte bioprotesiche e inclini al deterioramento strutturale della valvola – e per le quali si prevede la necessità di un nuovo intervento.
La redo-TAVI è un’innovativa procedura che consiste nell’impianto di una nuova protesi transcatetere in una precedente già impiantata ed andata incontro a degenerazione strutturale in modo da evitare interventi chirurgici complessi e ad alto rischio.
Il registro “ReTAVI”
Sono stati pubblicati su «Eurointervention» con il titolo “Early outcomes of redo-TAVI with the SAPIEN 3 platform: the prospective, multicentre ReTAVI registry” i risultati dello studio coordinato dal Prof. Giuseppe Tarantini del Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco-Vascolari e Sanità Pubblica e direttore dell’UOSD Emodinamica e Cardiologia Interventistica dell’Azienda Ospedale-Università di Padova, che ha coinvolto 59 centri in Europa e nel mondo volto a redigere il registro “ReTAVI” per valutare sistematicamente i risultati della redo-TAVI.
Il registro “ReTAVI” è stato avviato per studiare il fenomeno: si tratta del primo registro prospettico, multicentrico, volto a valutare sistematicamente la sicurezza, la fattibilità e i risultati precoci della redo-TAVI. ReTAVI Registry ha arruolato pazienti sottoposti a reintervento percutaneo su valvola aortica transcatetere (redo-TAVI). Tra giugno 2023 e giugno 2025, 143 pazienti sono stati sottoposti a redo-TAVI utilizzando la piattaforma SAPIEN 3 presso 59 centri in Europa e nel mondo. Si tratta del primo trial al mondo a fornire evidenze prospettiche a supporto della tecnica percutanea di “redo-TAVI” come strategia di riferimento per la gestione a lungo termine dei pazienti con stenosi aortica trattati con tecniche transcatetere.
I risultati
Le evidenze cliniche dimostrano come questa tecnica sia altamente efficace e sicura, con un successo procedurale superiore al 95% e ridotti tassi di complicanze a 30 giorni, come mortalità e ictus, oltre a una presenza estremamente limitata di ostruzione coronarica. Inoltre, la procedura ha portato a un significativo miglioramento clinico e funzionale nei pazienti trattati. L’espianto chirurgico delle THV fallite rimane certamente un’opzione, ma è tecnicamente impegnativo e associato a un aumento della morbilità e della mortalità. La redo-TAVI, ovvero l’impianto di una seconda THV all’interno di quella fallita, offre un’alternativa meno invasiva ed è destinata a diventare la strategia terapeutica predominante in questo contesto clinico. Si tratta di un avanzamento terapeutico di grande rilievo.
L’Emodinamica e la Cardiologia interventistica sono la branca della Cardiologia che si occupa di diagnostica invasiva, del trattamento delle cardiopatie acquisite con approccio mini-invasivo e dell’utilizzo delle più moderne tecnologie per la cura delle patologie cardiovascolari. La UOSD del prof. Giuseppe Tarantini, che afferisce alla UOC Cardiologia diretta dal prof. Domenico Corrado, rappresenta un centro di riferimento (hub e superhub) per il trattamento delle coronaropatie, delle valvulopatie e delle patologie strutturali e congenite dell’adulto.
Link alla ricerca: https://eurointervention.pcronline.com/article/early-outcomes-of-redo-tavi-with-the-sapien-3-platform-the-prospective-multicentre-retavi-registry
Titolo: “Early outcomes of redo-TAVI with the SAPIEN 3 platform: the prospective, multicentre ReTAVI registry” – «Eurointervention» 2026
